Медицина

Исследования, проведенные у людей и на моделях животных, демонстрируют, что приобретенный иммунитет к М. tuberculosis требует множества субпопуляций Т-клеток, включая доминирующую роль СБ4+Т-клеток и значительную роль СБ8+Т-клеток и уоТ-клеток. Причины вовлечения множества этих субпопуляций Т-клеток неизвестны.

Возможно, разнообразие в Т-клетках, которые отличаются по механизмам про-цессинга антигенов Read the rest of this entry »

Предполагается, что протективный иммунитет необходим для поддержания контроля над персистирующими бациллами, которые, вероятно, содержатся у 1/3 населения мира. Адаптивный иммунитет защищает также от реинфекции. Последнее весьма важно в районах с высоким уровнем трансмиссии М. tuberculosis.

Антигены для многих из этих клеток определены, и их функция Read the rest of this entry »

Такой результат достигается в течение 2 мес соответствующей химиотерапии. При последующем продолжении курса химиотерапии исчезает большинство признаков заболевания, хотя в организме носителя все же остается небольшое количество жизнеспособных, восприимчивых к лекарствам бацилл. В этом отношении наиболее важным лекарственным средством является рифампицин. При включении рифампицина в муль-тилекарственное лечение выздоровление большинства больных происходит в течение Read the rest of this entry »

За исключением редких случаев, туберкулезные каверны не заживают спонтанно, однако такие случаи возможны. Бациллы, вышедшие из полости, поглощаются неактивированными макрофагами, в которых они размножаются до тех пор, пока в результате реакции ГЗТ не будут уничтожены зараженные макрофаги и окружающие ткани. Образуются новые казеозные очаги, и казеозный процесс в них повторяется. Значительная часть легкого оказывается Read the rest of this entry »

Данные о присутствии бацилл в этих образованиях основаны, во-первых, на образовании небольшого числа КОЕ из этих участков при аутопсии у больных, погибших от несчастных случаев, и, во-вторых, на благоприятном действии изониазида в превентивной терапии больных, у которых обнаружены фиброзные повреждения Read the rest of this entry »

Таким образом, неустойчивая в сущности ГЗТ или тканеразрушающая активность является важной частью защиты хозяина. В течение этого процесса большинство туберкулезных бацилл уничтожаются, но некоторые остаются живыми в казеозном внеклеточном веществе. Размножаться они не могут из-за отсутствия кислорода, низкого рН и присутствия множества ферментов, высвободившихся из погибших клеток. В пользу связи казеоза с ГЗТ говорит то, что все факторы усиления ГЗТ (например, смешивание бацилл Read the rest of this entry »

Примерно через 6 нед накопление туберкулезных палочек быстро прекращается, хозяин становится туберкулинположительным и начинается казеозный некроз. Казеозный некроз — основное проявление туберкулеза у человека. Интервал между инфицированием и конверсией туберкулина не превышает 8 нед и составляет в среднем 5-7 нед. Развитие казеозного некроза совпадает с развитием приобретенной иммунной резистентности или КОИ и ГЗТ. Хотя КОИ проявляется способностью активированных макрофагов Read the rest of this entry »

Диаметр инфекционной «ядерной капли» составляет от 1 до 3 мкм, и она содержит от 1 до 3 бацилл. Неизвестно, может ли одна такая частица быть заразной для человека. Можно предположить, что одной частицы достаточно для заражения. Однако хорошо известно, что люди, которые длительно контактировали с больными, выделяющими бациллы, и много раз вдыхали «ядерные капли», не всегда Read the rest of this entry »

Фактически, КОИ, развивающийся при туберкулезе, настолько мощный, что около 90 % инфицированных М. tuberculosis иммунокомпетентных людей способны сдерживать прогрессирование болезни и развитие ее клинической картины. Такие возможности КОИ подтверждены экспериментально: морские свинки, предварительно инфицированные М. tuberculosis, реагируют на повторное введение живых бацилл в кожу очень быстрым некротическим поражением кожи, которое впоследствии спонтанно разрушается. Read the rest of this entry »